La cirugía de derivación gástrica generalmente se usa para perder peso, pero puede tener otros beneficios
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Una forma común de cirugía de pérdida de peso puede reducir el riesgo de colorrectal cáncer Alterando los niveles de moléculas llamadas ácidos biliares en la sangre y el intestino delgado. Los hallazgos podrían conducir a nuevos tratamientos para cáncer de intestino.
La cirugía de bypass gástrico implica engrapar el estómago para formar una pequeña bolsa superior y una bolsa inferior más grande. El intestino delgado se conecta a la bolsa superior para que la comida y los jugos digestivos pasen por alto la mayor parte del estómago y el inicio del intestino delgado. Después de someterse a la cirugía, las personas generalmente se sienten llenas antes y pierden peso.
Estudios anteriores también han vinculado el procedimiento con un Riesgo reducido de cáncer colorrectalpero no estaba claro por qué. Para averiguarlo, Rebecca Kesselring En la Universidad de Friburgo en Alemania y sus colegas alimentaron a ratones con una dieta alta en grasas hasta que ganaron alrededor del 50 por ciento de su peso corporal inicial, en promedio. Luego dieron un tercio de la cirugía de bypass gástrico de ratones, mientras que el resto se sometió a una cirugía simulada que no reorganizó sus órganos digestivos.
Con el objetivo de aislar el efecto de someterse a una cirugía de derivación gástrica de la pérdida de peso, el equipo colocó el grupo de derivación gástrica y la mitad de los ratones restantes en una dieta que les hizo perder aproximadamente una quinta parte de su peso, en promedio, durante seis semanas.
Luego, los investigadores implantaron células cancerosas colorrectales en las colons de los ratones. Después de otras seis semanas, descubrieron que los tumores de colon en el grupo de bypass gástrico eran dos tercios más pequeños que los de los ratones que habían seguido aumentando de peso o los ratones que habían perdido peso solo a través de la dieta.
Además, los tumores se habían extendido al hígado en un solo ratón de 20 en el grupo de derivación gástrica, mientras que esto ocurrió en la mayoría de los animales en los grupos simulados.
“Como ambos grupos simulados tenían niveles tumorales similares pero diferentes pesos, la pérdida de peso en sí no contaba con el riesgo reducido del cáncer, había algo más sobre la cirugía de derivación”, dice Kesselring.
El equipo se preguntó si los cambios en los ácidos biliares, una mezcla de moléculas que digieren las grasas, podría ser responsable. Por lo general, el hígado hace estos y pasan a través de la vejiga, el estómago y el intestino delgado antes de regresar al hígado a través de la sangre.
“Con la cirugía de derivación, los ácidos biliares se introducen más tarde en el intestino delgado”, dice Kesselring. Esto significa que pueden encontrar una mezcla diferente de bacterias intestinales, que alteran químicamente las moléculas.
Los ratones que se sometieron a una cirugía de derivación gástrica tenían niveles reducidos de algunos ácidos biliares llamados ácidos biliares primarios en sus colons y sangre en comparación con los de los grupos simulados.
Para probar si los cambios en el ácido biliar realmente alteraron el riesgo de cáncer, el equipo puso otro grupo de ratones a través del mismo experimento, pero en lugar de la cirugía de derivación gástrica, estos ratones tenían una operación que simplemente desviaba sus ácidos biliares a una parte posterior de su intestino delgado sin alterar el estómago.
Crucialmente, el equipo encontró que esto redujo los niveles de ácidos biliares primarios en la sangre y redujo el tamaño y la propagación de los tumores colorrectales en estos ratones de manera tan efectiva como la cirugía de derivación gástrica. Esto fue respaldado por otro experimento donde el equipo descubrió que los ácidos biliares primarios aumentan el crecimiento de las células de cáncer colorrectal en un plato de laboratorio.
Los hallazgos sugieren que dirigirse a los ácidos biliares primarios podría ayudar a tratar el cáncer. “Quizás podríamos descubrir un medicamento oral que reduce estos ácidos biliares, que podríamos dar a las personas con cáncer, para simular algunos de estos efectos beneficiosos de [gastric bypass] cirugía “, dice Vance Albaugh en la Universidad Estatal de Louisiana.
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