Los legisladores de California están listos para retrasar la nueva ley muy ballesta del estado que exige cobertura de seguro de fertilización in vitro para millones, que entrará en vigencia el 1 de julio. El gobernador Gavin Newsom ha Preguntaron legisladores Para impulsar la fecha de implementación a enero de 2026, dejando pacientes, aseguradoras y empleadores en el limbo.
La ley, SB 729requiere que los planes de salud regulados por el estado ofrecidos por los grandes empleadores cubran el diagnóstico y el tratamiento de infertilidad, incluida la FIV. Nueve millones de personas calificará para la cobertura bajo la ley. Los defensores han elogiado la ley como «una gran victoria para los californianos«Especialmente en hacer parejas del mismo sexo y aspirantes a padres solteros elegibles, aunque se preocupan por costos limitado la amplitud del mandato.
Las personas que habían estado planeando el cuidado de la fertilidad en función de la línea de tiempo original ahora se «quedan en un patrón de tenencia que enfrenta más incertidumbre, tensión financiera y angustia emocional», dijo Alise Powell, directora de Resolve: la Asociación Nacional de Infertilidad, en un comunicado.
Durante la FIV, se recuperan los huevos de un paciente, se combinan con esperma en un laboratorio y luego se transfieren al útero de una persona. Un solo ciclo puede Total alrededor de $ 25,000fuera del alcance para muchos. La ley de California requiere que las aseguradoras cubran hasta tres recuperaciones de huevos y un número ilimitado de transferencias de embriones.
No la cobertura de todos se vería afectada por la demora. Incluso si la ley entrara en vigencia el 1 de julio, no requeriría que la cobertura de FIV comience hasta el mes que el contrato del empleador se renueva con su aseguradora. Rachel Arrezola, portavoz del Departamento de Atención Médica Gestionada de California, dijo que la mayoría de los empleadores sujetos a la ley renuevan sus contratos en enero, por lo que sus empleados no se verían afectados por un retraso.
Ella se negó a proporcionar datos sobre el porcentaje de contratos elegibles que se renuevan en julio o más tarde, lo que significaría que esos afiliados no obtendrían cobertura de FIV hasta al menos un año completo a partir de ahora, en julio de 2026 o posterior.
La nueva fecha de implementación propuesta se produce en medio de una mayor atención nacional sobre la cobertura de fertilidad. California es ahora uno de los 15 estados Con un mandato de FIV, y en febrero, el presidente Donald Trump firmado una orden ejecutiva Buscando recomendaciones de políticas para expandir el acceso a la FIV.
Es la segunda vez que Newsom les pide a los legisladores que retrasen la ley. Cuando el gobernador demócrata firmó el proyecto de ley en septiembre, le pidió a la legislatura que considerara retrasar la implementación por seis meses. La razón, dijo Newsom entonces, era dar tiempo para conciliar las diferencias entre el proyecto de ley y un esfuerzo más amplio Por reguladores estatales, incluirán la FIV y otros servicios de fertilidad como un beneficio de salud esencial, lo que requeriría el mercado y otros planes individuales y de grupos pequeños para proporcionar la cobertura.
La portavoz de Newsom, Elana Ross, dijo que el estado necesita más tiempo para brindar orientación a las aseguradoras de servicios específicos no abordados en la ley para garantizar una cobertura adecuada y uniforme. Arrezola dijo que el almacenamiento de embriones y los huevos de donantes y los espermatozoides fueron ejemplos de servicios que requieren más orientación.
La senadora estatal Caroline Menjivar, una demócrata que fue autora del mandato original de FIV, reconoció que un retraso podría frustrar a las personas que anhelan expandir a sus familias, pero solicitó la paciencia «un poco más para que podamos lanzar esto bien».
Sean Tipton, cabildero de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, sostuvo que las pocas preguntas restantes sobre el mandato no garantizaron un retraso largo.
Legisladores parecer equilibrado Para avanzar la demora a una votación de ambas cámaras de la Legislatura, probablemente antes de finales de junio. Si el gobernador aprueba y firma un retraso, la ley se detendrá de inmediato. Si esto no sucede antes del 1 de julio, dijo Arrezola, el Departamento de Atención Médica Managed haría cumplir el mandato tal como existe. Se requirió todos los planes para presentar presentaciones de cumplimiento a la agencia para marzo. Arrezola no pudo explicar qué sucedería con los pacientes con FIV cuya cobertura ya había comenzado si el retraso pase después del 1 de julio.
Los planes de la Asociación de Salud de California, que se opusieron al mandato, se negó a comentar dónde están los esfuerzos de implementación, aunque el grupo está de acuerdo en que las aseguradoras necesitan más orientación, dijo la portavoz Mary Ellen Grant.
Kaiser Permanente, la aseguradora más grande del estado, ya ha enviado información a los empleadores que pueden proporcionar a sus empleados sobre el nuevo beneficio, dijo la portavoz de la compañía, Kathleen Chambers. Agregó que los miembros elegibles cuyos planes se renuevan a partir del 1 de julio tendrían cobertura de FIV si la implementación de la ley no se retrasa.
Los empleadores y algunos proveedores de atención de la fertilidad parecen estar lidiando sobre la incertidumbre de la fecha de inicio de la ley. Amy Donovan, abogada de la corredora de seguros y la firma de consultoría Keenan & Associates, dijo que la firma ha presentado muchas preguntas de los empleadores sobre la posibilidad de retraso. El Centro de Ciencias Reproductivas y la fertilidad sombreada de Grove, clínicas importantes que atienden a diferentes áreas de California, publicaron en sus sitios web que el mandato de FIV se había retrasado hasta enero de 2026, que aún no es el caso. No respondieron a las solicitudes de comentarios.
Algunos pacientes de infertilidad confundieron si estarán cubiertos y cuándo se han quedado sin paciencia. Ana Ríos y su esposa, que viven en el Valle Central, habían estado tratando de tener un bebé durante seis años, sumergiéndose en ahorros por cada tratamiento fallido. Aunque estaba «emocionada» de aprender sobre la nueva ley el otoño pasado, Ríos no pudo obtener claridad de su empleador o plan de salud sobre si era elegible para la cobertura y cuándo entraría en vigencia, dijo. La pareja decidió ir a México para buscar opciones de tratamiento más baratas.
«Crees que finalmente tienes una mano amiga», dijo Ríos sobre aprender sobre la ley y luego, más tarde, la demora solicitada. «Te extienden y lo toman de vuelta».
Este artículo fue producido por KFF Health Newsque publica California Healthlineun servicio editorialmente independiente del Fundación de atención médica de California.